3. 店舗お問い合わせ　（店舗一覧ページから）

店舗お問い合わせ

入力
選択店舗

必須

 UniLife岡山駅西口店
お問い合わせ内容

必須

  • ※お問い合わせ内容は「ご相談・ご質問」欄にご入力下さい。
お名前

必須

 姓名の間に空白を入れて下さい
フリガナ

必須

 姓名の間に空白を入れて下さい 全て全角カタカナで入力してください
ご本人様確認

必須

 　
電話番号

必須

 ハイフンなし、半角英数にてご入力ください。
メールアドレス

必須

※メールにて資料を送付いたしますので極力パソコンのメールアドレスをご入力頂くか、
　携帯電話の場合は「@unilife.co.jp」からメールを受信できるように設定して下さい。
　メール受信ができない場合は資料をお送りできない場合があります。
FAX

任意

進学状況

必須

 　 　 　 　
第一志望校（在学校）

必須
第二志望校

任意

 　 志望校を追加する
第三志望校

任意

 　 志望校を追加する
第四志望校

任意

 　 志望校を追加する
第五志望校

任意

 　
ご質問・ご相談

必須

物件の資料を請求したい・学生下宿年鑑を請求したい

郵便番号

任意

 〒 例）0004567　ハイフンなしの7桁にてご入力ください。
都道府県

必須
住所

必須
市区町村
マンション名

来店予約して物件を見学したい

来店希望日時

必須

 　 時間帯

※お客様の入力した情報は、当社の個人情報の利用目的（取り扱い）にもとづいて取り扱います。